柏崎市議会 2023-02-16 令和 5年 2月定例会議（第 1回会議 2月16日）
２款保険給付費１項１目一般被保険者療養給付費の療養給付費（一般分）２億円、及び２項１目一般被保険者高額療養費の高額療養費（一般分）１,０００万円の給付関係経費につきましては、今年度の利用実績から給付費の増加が見込まれることから、不足見込額を追加措置いたしたいものであります。 個々の内容についての説明は、省略させていただきます。 続いて、１６ページ、１７ページを御覧ください。
２款保険給付費１項１目一般被保険者療養給付費の療養給付費（一般分）２億円、及び２項１目一般被保険者高額療養費の高額療養費（一般分）１,０００万円の給付関係経費につきましては、今年度の利用実績から給付費の増加が見込まれることから、不足見込額を追加措置いたしたいものであります。 個々の内容についての説明は、省略させていただきます。 続いて、１６ページ、１７ページを御覧ください。
２款保険給付費、１項療養諸費、１目一般被保険者療養給付費は、入院、手術等により高額な治療を受けられる方などの実績等を踏まえまして、最終見込額の精査により給付費1,500万円を追加するものでございます。 ２項高額療養費、１目一般被保険者高額療養費の50万円でございますが、当初見込額を超える給付が生ずる見込みというところから、追加をお願いするものでございます。 12ページの上段でございます。
初めに、保険給付費の増額補正関係の歳出、第２款保険給付費、第１項療養諸費、第１目一般被保険者療養給付費について、令和３年度は、当初予算として保険給付費全体で約517億円を予算措置していましたが、年度当初から秋にかけて新型コロナウイルス感染症による受診控えがある程度解消し、医療費が増加していることに伴い、保険給付費に不足が生じる見込みとなったため、９億5,000万円を増額補正します。
右のページの上から３つはいずれも国民健康保険事業会計で、国民健康保険事業会計繰出金については保険料の減免に対して国費が措置されたことから減額をするもの、一般被保険者療養給付費は、保険給付費の不足分を増額するもの、財政調整基金積立金は、国保会計において前年度剰余金を積み立てるものです。 最後の病院事業会計では、医業収益及び費用が予算を上回る見込みであるため、増額するものです。
１つ目の国民健康保険事業費納付金（一般被保険者療養給付費分）から４つ下、同介護納付金分までは、県全体の医療給付費、後期高齢者支援金、介護納付金を賄うために必要な財源のうち、被保険者数、医療費水準、所得水準を勘案し、県から割り当てられた当市の負担分でございます。
これは、歳入歳出予算の総額から6,016万4,000円を減額し、総額を30億8,979万5,000円とするもので、歳出では、第２款保険給付費において、今年度の実績見込みに基づき、一般被保険者療養給付費を減額するものであります。
２款保険給付費、１項療養諸費、１目一般被保険者療養給付費につきましては、実績等を踏まえまして、最終見込額の精査により、給付費1,000万円を減額するものでございます。
歳出の主なものといたしましては、第２款保険給付費において、今年度の実績見込みに基づき、一般被保険者療養給付費を減額いたしました。 一方、歳入では、県支出金を減額し、繰入金を増額いたしました。
次に、議案第15号 令和元年度燕市国民健康保険特別会計補正予算（第２号）については、療養諸費の一般被保険者療養給付費の傾向について質疑があり、当局からは療養給付費は前年と同額の規模であるが、被保険者数は減少し、１人当たりの給付費が増加しているとの答弁がありました。審査の結果、異議なく原案のとおり可決すべきものと決しました。
これは、歳入歳出予算の総額に529万8,000円を追加し、総額を31億6,088万4,000円とするもので、歳出では第２款保険給付費において、今年度の実績と今後の見込みに基づき、一般被保険者療養給付費及び葬祭費を増額し、出産育児一時金等を減額するものであります。
２款１項１目一般被保険者療養給付費の増9,900万円、同じく３目一般被保険者療養費の増100万円、２項１目一般被保険者高額療養費の増1,000万円は、本年度の11月以降の一般被保険者に係る保険給付費がそれぞれ例年と比べ増加傾向にあり、当初予算に不足する見込みの額を増額補正するものでございます。
歳出の主なものといたしましては、第２款保険給付費において、今年度の実績見込みに基づき、一般被保険者療養給付費及び葬祭費を増額し、出産育児一時金を減額いたしました。 一方、歳入では、国民健康保険税を減額し、県支出金及び繰入金を増額いたしました。
予算説明書30，31ページ，第２款保険給付費，第１項療養諸費，第１目一般被保険者療養給付費及び第２目退職被保険者等療養給付費は，１人当たり医療費の増加に伴い，療養給付費に不足が生じる見込みとなったため，一般被保険者分として５億1,910万2,000円，退職被保険者等分として5,439万4,000円を補正するものです。
これは、歳入歳出予算の総額から7,938万1,000円を減額し、総額を37億6,398万5,000円とするもので、歳出の主なものは、第２款保険給付費では今年度の実績と今後の支出見込みに基づき、一般被保険者療養給付費を増額し、その他の療養給付費等を減額、第６款介護納付金では額の確定に伴い、不用額を減額、また第７款共同事業拠出金では高額医療費共同事業拠出金及び保険財政共同安定化事業拠出金について国保連合会
12ページから歳出になりますが、12ページ、13ページの２款保険給付費でございますけれども、一般被保険者療養給付費から退職被保険者等高額療養費まで、決算見込みに伴い、合計１億4,602万5,000円を減額する内容でございます。 13ページから15ページの後期高齢者支援金から、15ページの７款保険財政共同安定化事業拠出金までは、それぞれ今年度拠出金が決定したことによる増減をするものでございます。
２款１項１目一般被保険者療養給付費5,000万円の増、２項１目一般被保険者高額療養費4,000万円の減及び３目一般被保険者高額介護合算療養費15万円の増は、それぞれ実績見込みにより計上したものでございます。 ３款１項１目後期高齢者支援金215万円と６款１項１目の介護納付金2,500万円の減は、それぞれ納付額の確定により減額するものでございます。
２款１項１目一般被保険者療養給付費及び２項１目一般被保険者高額療養費は、決算を見込み不足する額をそれぞれ追加したものでございます。 127ページをお願いします。議案第46号 平成29年度十日町市国民健康保険診療所特別会計補正予算（第４号）でございます。
歳出の主なものといたしましては、第２款保険給付費で今後の実績と今後の支出見込みに基づき、一般被保険者療養給付費を増額し、その他の療養給付費等を減額いたしました。 第６款介護納付金では、額の確定に伴い不用額を減額いたしました。 第７款共同事業拠出金では、高額医療費共同事業拠出金及び保険財政共同安定化事業拠出金について、国保連合会からの見込額の通知に基づき不用額を減額いたしました。
これが、一般被保険者療養給付費から退職被保険者等高額療養費までの決算見込みに伴い、合計が１億3,965万8,000円を減額となったわけでありますが、14ページから15ページの、第３款後期高齢者支援金から15ページの７款保険財政共同安定化事業拠出金までは、それぞれ今年度拠出金が決定したことによって減額させていただくものであります。
２款１項１目一般被保険者療養給付費は財政内訳を変更するものでございます。２目退職被保険者等療養給付費1,000万円の減は、実績見込みによるものでございます。 次に、歳入を説明いたしますので、６ページをお願いいたします。４款１項１目療養給付費等交付金1,450万円の減は、実績に基づくものでございます。